Психомоторната възбуда се появява при остри психични разстройства и се проявява с повишена двигателна активност, която може да бъде придружена от объркване, тревожност, агресивност, забавление, халюцинации, замъгляване на съзнанието, делириум и т.н. Повече за това какво представлява това състояние, поради това какво може да се случи и как се лекува, ще бъде обсъдено по-късно в статията.
Основни признаци на психомоторна възбуда
Състоянието на психомоторна възбуда се характеризира с остро начало, изразено нарушение на съзнанието и двигателно безпокойство (това може да бъде както суетливост, така и разрушителни импулсивни действия). Пациентът може да изпита еуфория или, напротив, тревожност, страх.
Движенията му стават хаотични, неадекватни, могат да бъдат придружени от словесно вълнение - многословие, понякога под формата на непрекъснат поток от думиизвикване на отделни звуци или фрази. Пациентът може да бъде преследван от халюцинации, има замъгляване на съзнанието, мисленето става ускорено и нарушено (дисоциативно). Има агресия, насочена както към другите, така и към самия себе си (опит за самоубийство). Между другото, пациентът няма критики към състоянието си.
Както става ясно от изброените симптоми, здравето на пациента е опасно и изисква спешна медицинска помощ. Но какво може да доведе до това състояние на нещата?
Причини за психомоторна възбуда
Остра психомоторна възбуда може да бъде провокирана от различни причини, както силен стрес, така и органични мозъчни увреждания (например епилепсия).
Най-често:
- когато психично здрав човек остава в състояние на панически страх за дълго време или в резултат на животозастрашаваща ситуация, която е претърпял (например след автомобилна катастрофа, т.нар. реактивна психоза може развитие);
- при остра или хронична алкохолна интоксикация, както и при отравяне с кофеин, хинакрин, атропин и др.;
- след излизане от кома или след черепно-мозъчни наранявания, провокирали патологично увреждане на части от мозъка;
- може да е следствие от увреждане на централната нервна система от токсини, в резултат на сериозно инфекциозно заболяване;
- с истерия;
- често се среща при психични заболявания: шизофрения,депресивна психоза, маниакална възбуда или биполярно афективно разстройство.
Степени на тежест на психомоторната възбуда
В медицината психомоторната възбуда се разделя на три степени на тежест.
- Лесна степен. Пациентите в този случай изглеждат само необичайно анимирани.
- Средната степен се изразява в прояви на нецеленасоченост на речта и действията им. Действията стават неочаквани, появяват се изразени афективни разстройства (веселост, гняв, меланхолия, злоба и др.).
- Рязката степен на възбуда се проявява чрез изключително хаотична реч и движения, както и замъгляване на съзнанието.
Между другото, как се проявява това вълнение до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Така че в детството или в напреднала възраст то е придружено от монотонна реч или двигателни действия.
При деца - това е монотонен плач, писък, смях или повтаряне на едни и същи въпроси, възможни са люлеене, гримаса или мляскане. А при по-възрастните пациенти възбудата се проявява с придирчивост, с вид на делова загриженост и самодоволна приказливост. Но в такива ситуации не са необичайни прояви на раздразнителност или тревожност, придружени от мърморене.
Видове психомоторна възбуда
В зависимост от естеството на възбуждането на пациента, различните видове това състояние се диференцират.
- Халюцинаторно-налудна възбуда - характеризира се с чувство на страх, тревожност, объркване или злоба иволтаж. Пациентите могат да разговарят с невидим събеседник, да отговарят на въпросите им, да слушат нещо и в други случаи да атакуват въображаеми врагове или, напротив, да бягат от тях, без да гледат пътя и очевидните препятствия..
- Кататонична психомоторна възбуда - нейните симптоми се проявяват в хаотичните и нефокусирани движения на пациента - те са внезапни, безсмислени и импулсивни, с преходи от възбуда към ступор. Пациентът е глупав, гримасничи, държи се нелепо и претенциозно.
- Маниакалното вълнение се изразява чрез преходи от веселост към гняв, раздразнителност и злоба. Пациентът не може да седи неподвижно - той пее, танцува, намесва се във всичко, взема всичко и не довежда нищо до края. Той говори бързо, непрекъснато, като от време на време сменя темата, без да довършва изреченията си. Той явно надценява способностите си, може да изразява идеи за величие и когато му възразят, да проявява агресия.
Още няколко вида психомоторна възбуда
В допълнение към изброените по-горе има още няколко вида психомоторна възбуда, които могат да се развият при здрав човек и при тези с органично мозъчно увреждане.
- По този начин епилептичното възбуждане е характерно за състоянието на здрач на съзнанието при пациенти с епилепсия. Придружава се от злобно агресивен афект, пълна дезориентация, невъзможност за контакт. Началото и краят му по правило са внезапни и състоянието може да достигне висока степен на опасност за околните, тъй като пациентът може да ги атакува.и да нанесе тежки щети, както и да унищожи всичко по пътя си.
- Психогенната психомоторна възбуда възниква непосредствено след остри стресови ситуации (катастрофи, катастрофи и др.). Изразява се с различна степен на двигателна тревожност. Това може да бъде монотонно вълнение с нечленоразделни звуци и хаотично вълнение с паника, бягство, саморазправа, опит за самоубийство. Доста често вълнението се заменя с ступор. Между другото, по време на масови катастрофи, такова състояние може да обхване и големи групи от хора, ставайки често срещани.
- Психопатичната възбуда е външно подобна на психогенната, тъй като възниква и под въздействието на външни фактори, но силата на отговора в този случай, като правило, не съответства на причината, която го е причинила. Това състояние е свързано с психопатичните характеристики на характера на пациента.
Как да осигурим спешна помощ при остра психомоторна възбуда
Ако човек има психомоторна възбуда, незабавно е необходима спешна помощ, тъй като пациентът може да нарани себе си и другите. За да направите това, всички външни лица са помолени да напуснат стаята, където е той.
Общувайте с пациента спокойно и уверено. Тя трябва да бъде изолирана в отделна стая, която се проверява предварително: прозорците и вратите се затварят, острите предмети и всичко, което може да се използва за нанасяне на удари се отстраняват. Спешно е извикан психиатричният екип.
Преди пристигането й трябва да се опитате да разсеете пациента (този съвет не е подходящ за състояние на здрач, тъй като пациентът не е за контакт),и, ако е необходимо, обездвижване.
Осигуряване на помощ при обездвижване на пациента
Психомоторната възбуда, симптомите на която бяха обсъдени по-горе, често изисква мерки за ограничаване. Това обикновено изисква помощта на 3-4 души. Те идват отзад и отстрани, държат ръцете на пациента притиснати към гръдния кош и рязко го хващат под коленете му, като по този начин го поставят на легло или диван, предварително отдалечен от стената, така че да може да се приближи от 2 страни.
Ако пациентът се съпротивлява, като размахва предмет, се препоръчва помощниците да държат одеяла, възглавници или матраци пред тях. Един от тях трябва да хвърли одеяло върху лицето на пациента, това ще помогне да го постави на леглото. Понякога трябва да държите главата си, за което хвърлят кърпа на челото (най-добре е мокро) и дърпат краищата към леглото.
Важно е да внимавате, когато държите, за да не нанесете щети.
Характеристики на помощ при психомоторна възбуда
Лекарства за психомоторна възбуда трябва да се предоставят в болнични условия. За периода, в който пациентът се транспортира там, както и за времето преди началото на лекарствата, е разрешено временно прилагане на фиксация (което се записва в медицински документи). В същото време се спазват задължителните правила:
- само меки материали (кърпи,чаршафи, колани от плат и др.);
- сигурно фиксирайте всеки крайник и раменен пояс, в противен случай пациентът може лесно да се освободи;
- не трябва да се допуска притискане на нервните стволове и кръвоносните съдове, защото това може да доведе до опасни състояния;
- Лениран пациент не е оставен без надзор.
След действието на невролептиците той се освобождава от фиксация, но наблюдението трябва да продължи, тъй като състоянието остава нестабилно и може да се появи нов пристъп на възбуда..
Лечение на психомоторна възбуда
За да се спре тежестта на пристъпа, на пациент с всякаква психоза се дават успокоителни: "Seduxen" - интравенозно, "Barbital-sodium" - интрамускулно, "Aminazin" (в / в или в / m). Ако пациентът може да приема лекарства перорално, тогава му се предписват таблетки "Phenobarbital", "Seduxen" или "Aminazin".
Не по-малко ефективни са невролептиците Clozapine, Zuk-Lopenthixol и Levomepromazine. В същото време е много важно да се контролира кръвното налягане на пациента, тъй като тези средства могат да доведат до намаляването му.
В соматична болница лечението на психомоторната възбуда се извършва и с лекарства, използвани за анестезия ("Дроперидол" и разтвор на натриев оксибутират с глюкоза) със задължителен контрол на дишането и кръвното налягане. А за отслабени или възрастни пациенти се използват транквиланти: Tiapride, Diazepam, Midazolam.
Употреба на наркотици в зависимост от вида на психозата
Обикновено отновона приетия пациент се предписват общи седативни лекарства, но след изясняване на диагнозата, по-нататъшното облекчаване на психомоторната възбуда ще зависи пряко от неговия вид. Така че, при халюцинационно-заблудно възбуждане се предписват халоперидол, стелазин, а при маниакални са ефективни клопиксол и литиев оксибутират. Реактивното състояние се отстранява с лекарствата "Аминазин", "Тизерцин" или "Феназепам", а катотоничното възбуждане се лекува с лекарството "Мажеприл".
Специализираните лекарства се комбинират, ако е необходимо, с общи успокоителни, като се коригира дозата.
Няколко думи в заключение
Психомоторната възбуда може да възникне в домашна ситуация или да се появи на фона на патологични процеси, свързани с неврология, хирургия или травматология. Ето защо е много важно да знаете как да спрете пристъп на психоза, без да причинявате щети на пациента.
Както става ясно от казаното в статията, основното нещо по време на първа помощ е да бъдете събрани и спокойни. Няма нужда да се опитвате сами да прилагате физическо въздействие върху пациента и не проявявайте агресия към него. Не забравяйте, че такъв човек най-често не осъзнава какво прави и всичко, което се случва, е просто симптоми на сериозното му състояние.
