Напоследък книгите на Ървин Ялом за групова психотерапия придобиха доста голяма популярност. Този подход за работа с хора в медицината се практикува сравнително наскоро и има своите последователи и противници. Трудно е да се отрече, че груповата терапия не винаги е ефективна, но е също толкова невъзможно да не се разпознаят нейните положителни страни. Има много случаи, при които груповата работа е единственият метод за успешно излекуване на пациенти.
За какво става въпрос?
Груповата психотерапия включва формиране на група от заинтересовани лица, които се срещат редовно на договорена неутрална територия под наблюдението на лекуващия лекар. Задачата е да се решават спешни въпроси от хора, които се нуждаят от помощта на психотерапевт. Този подход е приложен за първи път на практика от J. H. Pratt, който специализира вътрешни болести. През 1905 г. той работи едновременно с няколко лица, страдащи от тежка туберкулоза. Почти всички не можеха да си позволят скъпи медицински услуги и Прат им помогна да намерят алтернативен метод. От време на време беше решено да се събира група пациенти,разкажете им как протича заболяването, получете информация за промените в състоянието на пациентите. Практиката скоро показа, че лекуваните в такива групи се възстановяват значително по-бързо от тези, които са имали достъп до скъпо индивидуално възстановяване.
За първи път методът за групово формиране е приложен в психиатрията през 1925 г. Автор на новия подход е Джейкъб Морено, който разработва теорията на психодрамата. Подходът стана широко разпространен по време на Втората световна война, тъй като именно тогава броят на хората, нуждаещи се от помощта на психотерапевт, се увеличи значително, докато броят на лекарите не беше достатъчно голям, за да провеждат индивидуални консултации.
Днес теорията и практиката на груповата психотерапия продължават да се развиват. Мнозина са убедени, че този метод е бъдещето на психиатрията, но има и хора, които посочват недостатъците на този подход. На първо място, това е невъзможността за директна работа с клиента. Освен това груповата терапия не е за всеки – често хората са твърде затворени и това е особено изразено, когато са поставени в среда на непознати.
Развитие на теорията
Откакто груповата психотерапия започна да набира скорост, методът се усъвършенства активно и съвременните лекари разполагат с много повече информация, начини за въздействие върху пациентите, отколкото лекарите от втората половина на миналия век. За оптимален ефект пациентите се разделят на групи, чиято класификация се основава на специфични проблеми, нарушения. В момента този метод на лечение е показан със сигурностхранителни разстройства, както и жертви на изнасилвачи. Не е необичайно хората, борещи се с рак, да се подлагат на психотерапия в групи. В същото време няма как да се формулира точен канон: кога работата в групи е приложима и задължителна и кога е неприемлива и вредна. Всичко зависи от отделните пациенти и характеристиките на тяхното психическо състояние.
В основата на груповата психотерапия е работата с няколко души, които имат подобни житейски трудности. Рядко се случва да има по-малко от пет пациенти в група, но не се практикува да се работи с повече от 15 едновременно. Понякога пациентите са под контрола на един лекар, но е възможно едновременното присъствие на няколко психотерапевта наведнъж. Оптималната честота на срещите е веднъж или два пъти седмично. Резултатите могат да се видят след шест или повече сесии, въпреки че лекарите съветват лечение за поне една година.
Какво ми подхожда?
Има два основни подхода към психотерапията:
- групово консултиране;
- индивидуално взаимодействие.
Едно от основните предимства на работата с групи е финансовата наличност. Психотерапията е доста скъпо удоволствие, но съвременният ритъм на живот и условията на нашето ежедневие са такива, че става все по-трудно без нея. Освен това, работата с група ви позволява да се доближите до реалността, тъй като всеки от пациентите има възможност да общува с други хора, същите като него. Можете да чуете гледната точка на някой друг, да се запознаете с мнението на друг човек и да разширите собствения си поглед върху нещата.
По време на групова сесия всеки участник може да наблюдава другите, получавайки много полезна информация, храна за размисъл. Колкото повече хора, толкова по-богато е събитието, толкова повече преживявания предизвиква, предизвиква силна емоционална реакция от всеки участник. Това дава възможност на всички присъстващи да се отворят за кратко време.
В същото време, с изброените характеристики, лекарят разполага и с предимствата и възможностите на груповата психотерапия, тъй като работата е по-лесна, отколкото с индивидуален клиент на консултации. Когато взаимодействате с няколко души, можете да прибягвате до различни начини за получаване на клиентски данни. Когато работи един на един, специалистът може да се фокусира само върху казаното от посетителя, но при групово взаимодействие той има възможност да наблюдава как се държи всеки от присъстващите.
Как да изберем метода на работа?
Най-добрият вариант е комбинация от групови психотерапевтични техники и индивидуална комуникация между лекаря и пациента. Напоследък хората, които могат да си позволят да се подлагат на лечение изключително в група, все повече търсят помощ, но комбинацията от двата варианта се счита за най-успешната и обещаваща.
Честа практика е груповата терапия, при която всички участници са обединени от някакъв строго ограничен проблем. Този подход се използва широко при лечението на депресивни разстройства, паника, биполярно разстройство. Груповата техника в психиатрията е актуална при работа със социофоби и хора с ОКР. Групата е най-удобната и ефективнаметод за подкрепа, за помощ на човек, който е изправен пред трудни състояния, провокирани от загубата на близък човек. Този психотерапевтичен метод е приложим в борбата с инконтиненцията, сковаността.
Важни аспекти
От положителните аспекти на груповата психотерапия си струва да се спомене:
- възможност да почувствате одобрението на обикновените хора;
- учим как да се справяме с трудностите въз основа на опита на другите;
- способността да разбирате себе си, като анализирате взаимодействието с други хора.
В същото време човек, обърнал се към възможностите на психотерапията в група, изглежда получава „убежище“: в същото време той има възможност да общува с представители на обществото, но за това, създават се безопасни условия, при които не можете да се притеснявате за отхвърляне, неодобрение.
Характеристиките на човешката психика са такива, че причината за трудностите е много по-лесна за разбиране, ако наблюдавате отвън за някой, който се бори със същите проблеми. Но когато се опитва да анализира себе си, човек среща трудности: изключително проблематично е да се оцени адекватно ситуацията и да се осъзнае какъв е „коренът на злото“. Институтът по групова и семейна психология и психотерапия е клонът на медицината, който дава възможност на всеки заинтересован да разбере себе си чрез наблюдение на другите. Анализирайки поведението на хората, изправени пред подобни ситуации, може да се формулира как човек трябва да промени своето мислене и действия. Когато си сътрудничат с психиатър, клиентите обикновено са открити, честни и следователноСъздава се мощна обратна връзка, всеки може да разбере какво впечатление прави на другите, какви черти на поведението му се превръщат в пречки за адаптиране към обществото.
Където има плюсове, има и минуси
Методите на груповата психотерапия не са универсално решение за всеки проблем. Не всеки човек може да се подложи на лечение в този формат, всичко зависи от лични, индивидуални характеристики. Някои идват на курса, но всъщност само пречат на другите, а самите те не получават никаква полза от посещаването на часовете.
Има моменти, когато групата се превръща в конформна, конфликтите не се разкриват, участниците не се отварят. Всеки играе само избрана роля, всъщност курсът става безполезен.
Както можете да научите от всяка съвременна книга за групова психотерапия, основната идея е формирането на група, в която участниците се държат открито, искрено. От всеки се изисква да има максимално възможна емпатия към него. Такова поведение не е типично за обикновеното общество, което заобикаля човек в ежедневието, което поражда желание да остане в комфортна среда за живот. Човек иска да продължи комуникацията в установената група, избягвайки реалността, оттегляйки се. Между другото, относно книгите: споменатата по-горе от Ялом е една от основните публикации, буквално наръчник за психотерапевт, работещ с групи.
Цели и цели
Груповата психотерапия е предназначена да облекчи симптомите на психични разстройства и да постигне промени в състоянието на пациента. Идеята е да се постигне личностно израстване на всеки участник. За товачовек трябва да разпознае и формулира проблема, да разкрие същността му, да анализира ситуацията, да осъзнае получената в случая информация, да я усвои и да коригира собственото си поведение въз основа на разкритото. Успешното завършване на курса помага за нормализиране на отношенията с други хора, собствените нагласи.
Психотерапевтът създава комфортна среда за всички участници, благоприятна за хората, нуждаещи се от подкрепа. Хората наоколо си помагат, тревожат се един за друг и работят заедно, за да разберат преживяването. Един от основните феномени на теорията на груповата психотерапия е дефинирането на емоционалното съдържание на състояние, ситуация. Всички емоции трябва да бъдат изразени, разбрани и приети. Психотерапевтът и членовете на групата формулират целите, които трябва да бъдат постигнати по време на курса. Те са разделени на две категории:
- словесни;
- невербално.
Първо - психодрама, дискусия. Второто - психологическа гимнастика, музикотерапия, рисуване.
Какво да правя и как?
Когато обмисляме как е започнала груповата терапия, си струва да припомним, че участниците се събраха в групи, за да обсъдят състоянието си, да получат информация за възможни промени и също така да получат препоръки за терапия. Разговорният аспект е също толкова важен днес, колкото беше, когато се роди това лечение. Груповата дискусия е основният елемент на терапията, на нея се основава целият лечебен процес. Темите на разговора могат да бъдат много различни: биография на участниците, теми, които теинтересни, аспекти на поведение, които привличат вниманието.
Всички други подходи, използвани в груповата психотерапия, са спомагателни. Психодрамата е метод, чрез който по игров начин може да се разгледа ситуацията на изпълнение на определена социална роля от участниците. Това помага да се изяснят проблемите на всички присъстващи. Психогимнастиката е друг ефективен спомагателен метод. Идеята му е емоционално изразяване чрез жестове, мимики. Чрез тази практика всеки участник може да се отвори, да осъзнае собственото си състояние. Проективното рисуване има подобен ефект - дава възможност да се изведат на бял свят най-дълбоките проблеми на човек. Терапевтът задава темата, а присъстващите създават рисунки. Резултатът от работата се обсъжда от всички участници.
Музикотерапията е един от методите, активно изследвани в Института по групова психотерапия като област на науката. Вече е ясно, че именно чрез музиката хората могат да бъдат обединени, а звуците действат релаксиращо на участниците. Музикотерапията може да бъде активна или пасивна. Първият вариант - всички присъстващи пеят, свирят на музикални инструменти, вторият - обсъждане на емоции, картини, които изскачат в паметта при слушане на звуци.
Теория: настояще и бъдеще
Както се вижда от нарастващата конкуренция в специализираните образователни институции, обучението по групова психотерапия привлича масите. Наистина младите хора виждат потенциала в този метод и се стремят да го овладеят като най-достъпен и ефективен. Не забравяйте, че психиатър, който практикува такива подходи, винаги ще има клиенти:сесиите са сравнително евтини и мнозина могат да си ги позволят. Когато хората идват на уроци, те искат да подобрят ежедневието си, а психотерапевтът се превръща в техен водач към един по-добър свят. В същото време всички съществуващи групи обикновено са разделени на три типа:
- терапевтично;
- образователен;
- насочени към подобряване на участниците, решаване на техните проблеми.
Какво представлява груповата психотерапия за участниците в курса? Това е едновременно възможност за учене и коригиране на натрупания опит. Хората работят с емоции, нормализират поведението, влияят на собствения си ум. Конфронтацията е една от основните техники за постигане на този успех. От противоположните страни на "бариерата" са пациентът и присъщите му трудности. Психотерапевтът му помага да осъзнае и приеме себе си, да реши собствените си проблеми, използвайки обратна връзка с участието на всички членове на групата. Важен аспект е точното предаване на характеристиките на възприятието на клиента от другите.
Важни аспекти
Групова психотерапия за юноши, възрастни предполага, че терапевтът поема функциите за управление на процеса. Неговата задача е да ръководи групата, да държи членовете активни, да обяснява на другите какво е разбрал всеки от присъстващите. Лекарят отговаря за положителното настроение на участниците, премахва пристрастията, обръща внимание на всякакви положителни тенденции, дължащи се на лечението, демонстрира ги с примерите на присъстващите. Самата надежда, която дава на всички участници, вече се превръща във важно средство за изцеление. Когачовек вижда как друг се бори и преодолява подобни проблеми, като по този начин той също се изпълва със сила и уверено върви към успеха, осъзнава, че всякакви препятствия могат да бъдат преодолени, просто трябва да положите усилия - състоянието определено ще се промени към по-добро.
Важна стъпка в груповото взаимодействие е осъзнаването на факта, че членовете на обществото не са сами. Необходимо е да можете да видите това, да усетите, че всеки има проблеми в живота, но хората се справят с тях, преминават през тях, научавайки нови неща, трупайки опит, примирявайки се със себе си. В хода на разбирането на тези аспекти, членовете на групата, под наблюдението на психотерапевт, се научават да се доверяват на другите, да ги оставят да се доближат до себе си. В живота хората обикновено споделят преживяванията си с роднини и приятели, докато други напълно се затварят, изолират се от външния опит, на фона на което има усещане за уникалността на техния проблем, невероятната тежест на бремето. Веднъж в група, осъзнавайки, че другите имат подобни трудности, човек възприема трудността по-лесно, чувства единство с другите.
Осъзнаването и отношението са ключът към успеха
По време на групова сесия клиентът получава обща представа какво е включено в понятието психично здраве, какви патологии са възможни, каква динамика се наблюдава от околните хора и лекаря. Можете да чуете съвети, да получите ръководство за действие. Всичко това дава достатъчно количество информация за анализа и разбирането на процесите на собствената психика. Човек разбира погрешността на идеите си и ги анализира, докато състоянието се подобрява, появяват се нови изходи.от настоящата ситуация. Пациентът вижда какви мерки трябва да се вземат, за да влезе в хармония със собствения си вътрешен свят.
Има много случаи, когато самият факт на разбирането на себе си, на процесите, протичащи в психиката, прави човек достатъчно независим, за да не се нуждае от допълнителна терапия. Пациентът се превръща в изследовател, осъзнава причините за проблемите, техните последствия, решения. Обяснението, както казват теоретиците, е най-важният ключ, който ви позволява да контролирате себе си и света. Несигурността от своя страна действа като източник на страх и безпокойство.
В същото време успехът на програмата до голяма степен е свързан със способността на пациента да дава, осъзнаването на собствените нужди, значимостта спрямо другите. Има много случаи, когато хората се обръщат към груповата психотерапия, разочаровани от себе си и способността си да споделят, да дават. Те дори се чувстват като тежест за себе си. След като открият, че мнението, опитът, който са придобили, са важни и полезни за някого, те получават нови сили, импулс за живот.
Минало и бъдеще
Груповата терапия помага да се оставят в миналото конфликтите, свързани с особеностите на семейното възпитание. В същото време самата група има много общо със семейството, но разкрива всички проблеми и трудности, които са породени от миналото на човека. Терапевтът и други помагат на клиента да се отърве от негативните емоции, като ги изразява, вербализира детските си преживявания, осъзнава ги, приема и променя.
Груповата терапия помагаразвиват социални умения. Това може да бъде основната цел на курса или цел, постигната непряко. Първият вариант включва формиране на игрова ситуация, придружена от трудности за клиента. Вторият вариант е да се насърчи силна обратна връзка.
Терапевтът анализира поведението на пациента, което помага на всички членове на групата да научат за своите навици и взаимодействия с другите. На фона на получената информация всеки може да се развива и подобрява. Мнозина се научават да улавят атмосферата, придобиват умения за разрешаване на конфликтна ситуация, успешно избягват осъждането, разбират себе си и околните. След завършване на курс на групова психотерапия, човек придобива уменията за емпатия.
